Problème avec un code de formulaire script

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Résolu Problème avec un code de formulaire script

Message par jsp d'octeville le Lun 20 Mai 2013 - 19:30

Bonsoir,

Sur ce formulaire : http://www.ccis-octeville.com/h27-fiche-bilan

J'ai pu m'apercevoir qu'en le postant, les lignes : "Conscience ? Ventilation ? Circulation ? " du Bilan Vital n'apparaissait pas.

J'ai donc modifier le code du script pour que cela apparaisse mais en cliquant sur "Envoyer", j'ai dorénavant le message suivant : Vous devez préciser un titre avant de pouvoir envoyer votre message.
Vous devez entrer un message avant de poster."

Pouvez-vous trouver mon erreur de codage SVP ?

Merci

Voici le code :

Code:
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
<title>fiche bilan</title>
<style type="text/css">
form {width:600px;}
p {text-align:center;}
.red {color:red;}
fieldset{margin-bottom:10px;border:0px;}
fieldset table {text-align:right;}
legend {
font-size:1.5em;
padding-left:20px;
padding-right:20px;
margin-bottom:-10px;
}
.infos {background:#ddd;}
.infos legend {background:#ccc;}
.circons {background:#dfd;}
.circons legend {background:#cfc;}
.vital {background:#fdd;}
.vital legend {background:#fcc;}
.lesion {background:#ddf;}
.lesion legend,.lesion p {background:#ccf;}
.fonction {background:#dff;}
.fonction legend,.fonction p {background:#cff;}
.geste {background:#fdb;}
.geste legend,.geste p {background:#fc9;}
.geste table {text-align:center;}
.identite {background:#dbf;}
.identite legend {background:#c9f;}
.identite table {text-align:left;}
</style>
<script type="text/javascript">
function envoiMessage(form)
{
// Créer un message à partir des informations fournies

form.subject.value = "Fiche de Bilan numéro " + form.number.value + ".";

var txt_message = "<div class='bilan'>[color=red]CCIS[/color] FICHE BILAN des SAPEURS-POMPIERS d'OCTEVILLE SUR MER n° " + form.number.value
+ "<fieldset class='infos'><legend align='right'>Informations générales</legend><table><tr><td>"
+ "[b]Date : [/b][color=blue][i]" + form.jour.value + "[/i][/color] / [color=blue][i]" + form.mois.value + "[/i][/color] / [color=blue][i]" + form.an.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ " [b]Heure : [/b][color=blue][i]" + form.heure.value + "[/i][/color][b] h [/b][color=blue][i]" + form.min.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Chef d\'agrès : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + form.equipe1.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Conducteur : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + form.equipe2.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Equipier 1 : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + form.equipe3.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Equipier 2 : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + form.equipe4.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>" + '\n'
+ "[b]Adresse : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + '\n' + form.adresinfo.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Commune : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + form.communinfo.value + "[/i][/color]</td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='circons'><legend align='right'>Bilan Circonstanciel</legend><table><tr><td>"
+ "[b]Adresse : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + form.adrescircon.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Commune : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + form.commucircon.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Nombre de victimes : [/b][color=blue][i]" + form.victim.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Milieu de l\'accident : [/b][color=blue][i]" + form.milieu.value + "[/i][/color]</td></tr><tr>"
+ "<td colspan='2'>[b]Type d\'accident : [/b][color=blue][i]" + form.typeaccident.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]AVP : [/b][color=blue][i]" + form.avpleft.value + "[/i][/color]</td><td>" + "[b] contre : [/b][color=blue][i]" + form.avpright.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Le blessé : [/b][color=blue][i]" + form.blesse.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Automobiliste : [/b][color=blue][i]" + form.automobile.value + "[/i][/color]</td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='vital'><legend align='right'>Bilan Vital</legend><table><tr><td>"
+ "[b]Hémorragie ? [/b][color=blue][i]" + form.hemo.value + "[/i][/color]</td><td colspan='2'>"
+ "[b]Obstruction des voies aériennes ? [/b][color=blue][i]" + form.broncho.value + "[/i][/color]
+ "[b]Conscience ? [/b][color=blue][i]" + form.consciens.value + "[/i][/color]</td></tr><tr>"
+ "[b]Ventilation ? [/b][color=blue][i]" + form.ventil.value + "[/i][/color]</td></tr><tr>"
+ "[b]Circulation ? [/b][color=blue][i]" + form.circulat.value + "[/i][/color]</td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='lesion'><legend align='right'>Bilan Lésionnel</legend><p>Malaise</p><table><tr><td>"
+ "[b]Depuis combien de temps ? : [/b][color=blue][i]" + form.malaisetime.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]C\'est la première fois ? : [/b][color=blue][i]" + form.malaisefirst.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Avez-vous un traitement ? : [/b][color=blue][i]" + form.malaisetraite.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Avez-vous été hospitalisé ? : [/b][color=blue][i]" + form.malaisehospi.value + "[/i][/color]</td></tr></table>"
+ "<p>Traumatisme</p><table><tr><td>"
+ "[b]Suspicion fracture ? [/b][color=blue][i]" + form.fractur.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Plaie ? [/b][color=blue][i]" + form.plaie.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Brûlure ? [/b][color=blue][i]" + form.brule.value + "[/i][/color]<td></tr><tr><td>"
+ "[b]Douleurs abdominales ? [/b][color=blue][i]" + form.abdodoloris.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Paralysie ? [/b][color=blue][i]" + form.paralys.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Douleurs thoraciques ? [/b][color=blue][i]" + form.toraxdolor.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td colspan='2'>"
+ "[b]Vomissements ? [/b][color=blue][i]" + form.vomito.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Convulsions ? [/b][color=blue][i]" + form.convuls.value + "[/i][/color]</td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='fonction'><legend align='right'>Bilan fonctionnel</legend><p>Conscience</p><table><tr><td>"
+ "[b]Etat de la victime : [/b]</td><td>[color=blue][i] " + form.victimestat.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]PCI ? [/b][color=blue][i]" + form.pci.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Durée : [/b]</td><td colspan='2'> [color=blue][i]" + form.dureeperte.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Désorienté ? [/b][color=blue][i]" + form.desorient.value + "[/i][/color]</td><td>Agité ? [color=blue][i]" + form.agite.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Obnubilé ? [/b][color=blue][i]" + form.obnubil.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Pupilles : [/b]</td><td>[color=blue][i]" + form.pupil.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Motricité des bras ? [/b][color=blue][i]" + form.armmotor.value + "[/i][/color]</td><td> </td><td>"
+ "[b]Motricité des pieds ? [/b][color=blue][i]" + form.feetmotor.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Sensibilité des bras ? [/b][color=blue][i]" + form.armsens.value + "[/i][/color]</td><td> </td><td>"
+ "[b]Sensibilité des pieds ? [/b][color=blue][i]" + form.feetsens.value + "[/i][/color]</td></tr></table>"
+ "<p>Ventilation</p><table><tr><td colspan='2'>"
+ "[b]Fréquence : [/b][color=blue][i]" + form.ventiFQ.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Amplitude ? [/b][color=blue][i]" + form.ventilampli.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Régularité ? [/b][color=blue][i]" + form.ventilregul.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td colspan='2'>"
+ "[b]Douleurs ? Gênes ? [/b][color=blue][i]" + form.ventildolor.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Bruyantes ? [/b][color=blue][i]" + form.ventilbruit.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Pauses ? [/b][color=blue][i]" + form.ventilpause.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Cyanose ? [/b][color=blue][i]" + form.cyanos.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Sueurs ? [/b][color=blue][i]" + form.sueur.value + "[/i][/color]</td></tr></table>"
+ "<p>Circulation </p><table><tr><td colspan='2'>"
+ "[b]Fréquence : [/b][color=blue][i]" + form.circuFQ.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Amplitude ? [/b][color=blue][i]" + form.circulampli.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Régularité ? [/b][color=blue][i]" + form.circulregul.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Poul radial ? [/b][color=blue][i]" + form.pouls.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Angoisse ? [/b][color=blue][i]" + form.angois.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Soif ? [/b][color=blue][i]" + form.soif.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Paleurs ? [/b][color=blue][i]" + form.pale.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Marbrures ? [/b][color=blue][i]" + form.marbre.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Douleur, échelle de 1 à 10 : [/b][color=blue][i]" + form.doloris.value + "[/i][/color]</td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='geste'><legend align='right'>Gestes effectués</legend><table><tr><td>";
if(form.choix[0].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " PLS - ";
if(form.choix[1].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " RCP - ";
if(form.choix[2].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Attelle / Echarpe - ";
if(form.choix[3].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Collier cervical</td></tr><tr><td>"
+ "O² en inhalation : " + form.O2.value + "</td></tr><tr><td>";
if(form.choix[4].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Insufflation O² - ";
if(form.choix[5].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Couverture isotherme - ";
if(form.choix[6].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Point de compression </td></tr><tr><td>";
if(form.choix[7].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Heimlich - ";
if(form.choix[8].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Matelas coquille - ";
if(form.choix[9].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Pansement - ";
if(form.choix[10].checked)
{txt_message += "[color=red][b] X [/b][/color]";}
else
{txt_message += "[color=green] O [/color]";}
txt_message += " Emballage</td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='identite'><legend align='right'>Identité</legend><table><tr><td>"
+ "[b]Nom : [/b]</td><td> [color=blue][i]" + form.nom.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Prénom : [/b]</td><td> [color=blue][i]" + form.prenom.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Date de naissance : [/b]</td><td> [color=blue][i]" + form.anniv.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Adresse : [/b]</td><td> [color=blue][i]" + form.adressident.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Sexe : [/b]</td><td> [color=blue][i]" + form.sexe.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Chef d\'agrès : [/b]</td><td> [color=blue][i]" + form.chef.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Véhicule : [/b]</td><td> [color=blue][i]" + form.vehicule.value + "[/i][/color]</td></tr></table></fieldset></div>" + '\n';

// Insère le texte construit dans le champ caché "message" du formulaire
form.message.value = txt_message;
}
</script>
</head>
<body>
<form action="http://ccis-octeville.meilleurforum.com/post" method="post" name="post" enctype="multipart/form-data" onSubmit="envoiMessage(this)" >
<input type="hidden" name="lt" value="0" />
<input type="hidden" name="mode" value="newtopic" /> <!-- Un nouveau topic sera créé -->
<input type="hidden" name="topictype" value="0" checked="checked" /> <!-- Value 0: Sujet Normal (1 = Note / 2 = annonce) -->
<input type="hidden" name="message" value="" /> <!-- Contiendra le texte du message -->
<input type="hidden" name="f" value="19" /> <!--  ID du forum dans lequel le message sera posté -->
<input type="hidden" name="subject" id="titre" value="" />

<p><span class="red">CCIS</span> FICHE BILAN des SAPEURS-POMPIERS d'OCTEVILLE SUR MER n° <input type="text" name="number" id="number" size="2" maxlength="3"/></p>

<fieldset class="infos"><legend align="right">Informations générales</legend>
<table><tr>
<td>Date : <input type="text" name="jour" id="jour" size="2" maxlength="2"/> / <input type="text" name="mois" id="mois" size="2" maxlength="2"/> / <input type="text" name="an" id="an" size="2" maxlength="2"/></td>
<td>Heure : <input type="text" name="heure" id="heure" size="2" maxlength="2" /> h <input type="text" name="min" id="min" size="2" maxlength="2" /></td>
</tr><tr>
<td>Chef d'agrès : </td><td><input type="text" name="equipe1" id="equipe1" size="40" maxlength="30" /></td>
</tr><tr>
<td>Conducteur : </td><td><input type="text" name="equipe2" id="equipe2" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Equipier 1 : </td><td><input type="text" name="equipe3" id="equipe3" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Equipier 2 : </td><td><input type="text" name="equipe4" id="equipe4" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Adresse : </td><td><input type="text" name="adresinfo" id="adresinfo" size="40" maxlength="40"/></td>
</tr><tr>
<td>Commune : </td><td><input type="text" name="communinfo" id="communinfo" size="40" maxlength="40"/></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="circons"><legend align="right">Bilan Circonstanciel</legend>
<table><tr>
<td>Adresse : </td><td><input type="text" name="adrescircon" id="adrescircon" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Commune : </td><td><input type="text" name="commucircon" id="commucircon" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Nombre de victimes : <input type="text" name="victim" id="victim" size="2" maxlength="2"/> </td>
<td>Milieu de l'accident :
<select name="milieu" id="milieu">
<option value="Agricole" selected="selected">Agricole</option>
<option value="Scolaire">Scolaire</option>
<option value="Sportif">Sportif</option>
<option value="Domestique">Domestique</option>
<option value="Voie Publique">Voie Publique</option>
<option value="Travail">Travail</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td colspan="2">Type d'accident :
<select name="typeaccident" id="typeaccident">
<option value="Accouchement" selected="selected">Accouchement</option>
<option value="Agitation Psy">Agitation Psy</option>
<option value="Agression">Agression</option>
<option value="Arme blanche">Arme blanche</option>
<option value="Arme à feu">Arme à feu</option>
<option value="Bagarre">Bagarre</option>
<option value="Malaise">Malaise</option>
<option value="Noyade">Noyade</option>
<option value="Pendaison">Pendaison</option>
<option value="Electrisation">Electrisation</option>
<option value="Ethylisme">Ethylisme</option>
<option value="Corps étranger">Corps étranger</option>
<option value="Intoxication médicamenteuse">Intoxication médicamenteuse</option>
<option value="Chute de sa hauteur">Chute de sa hauteur</option>
<option value="Chute avec notion de hauteur">Chute avec notion de hauteur</option>
<option value="Inhalation fumées">Inhalation fumées</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>AVP : <input type="text" name="avpleft" id="avpleft" size="30" maxlength="30"/></td><td> contre : <input type="text" name="avpright" id="avpright" size="30" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Le blessé :
<select name="blesse" id="blesse">
<option value="piéton" selected="selected">piéton</option>
<option value="cycliste">cycliste</option>
<option value="motocycliste">motocycliste</option>
<option value="conducteur véhicule 1">conducteur véhicule 1</option>
<option value="Passager voiture 1">Passager voiture 1</option>
<option value="conducteur voiture 2">conducteur voiture 2</option>
<option value="passager voiture 2">passager voiture 2</option>
<option value="conducteur poids lourd">conducteur poids lourd</option>
</select></td>
<td>Automobiliste :
<select name="automobile" id="automobile">
<option value="incarcéré" selected="selected">incarcéré</option>
<option value="éjecté">éjecté</option>
<option value="indemne">indemne</option>
<option value="blessé léger">blessé léger</option>
<option value="blessé grave">blessé grave</option>
</select></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="vital"><legend align="right">Bilan Vital</legend>
<table><tr>
<td>Hémorragie ?
<select name="hemo" id="hemo" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td colspan="2">Obstruction des voies aériennes ?
<select name="broncho" id="broncho" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Conscience ?
<select name="consciens" id="consciens" >
<option value="oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
<td>Ventilation ?
<select name="ventil" id="ventil" >
<option value="oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
<td>Circulation ?
<select name="circulat" id="circulat" >
<option value="oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="lesion"><legend align="right">Bilan Lésionnel</legend>

<p>Malaise</p>
<table><tr>
<td>Depuis combien de temps ? : </td><td><input type="text" name="malaisetime" id="malaisetime" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>C'est la première fois ? : </td><td><input type="text" name="malaisefirst" id="malaisefirst" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Avez-vous un traitement ? : </td><td><input type="text" name="malaisetraite" id="malaisetraite" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Avez-vous été hospitalisé ? : </td><td><input type="text" name="malaisehospi" id="malaisehospi" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr></table>

<p>Traumatisme</p>

<table><tr>
<td>Suspicion fracture ?
<select name="fractur" id="fractur" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Plaie ?
<select name="plaie" id="plaie" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Brûlure ?
<select name="brule" id="brule" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Douleurs abdominales ?
<select name="abdodoloris" id="abdodoloris" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Paralysie ?
<select name="paralys" id="paralys" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Douleurs thoraciques ?
<select name="toraxdolor" id="toraxdolor" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td colspan="2">Vomissements ?
<select name="vomito" id="vomito" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Convulsions ?
<select name="convuls" id="convuls" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="fonction"><legend align="right">Bilan fonctionnel</legend>

<p>Conscience</p>
<table><tr>
<td>Etat de la victime : </td>
<td><select name="victimestat" id="victimestat" >
<option value="Consciente" selected="selected">Consciente</option>
<option value="[color=red][b]Inconsciente[/b][/color]">Inconsciente</option>
</select></td>
<td>PCI ?
<select name="pci" id="pci" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Durée : </td><td colspan="2"><input type="text" name="dureeperte" id="dureeperte" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Désorienté ?
<select name="desorient" id="desorient" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Agité ?
<select name="agite" id="agite" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Obnubilé ?
<select name="obnubil" id="obnubil" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Pupilles : </td><td>
<select name="pupil" id="pupil" >
<option value="Réactives" selected="selected">Réactives</option>
<option value="[color=red][b]Aréactives[/b][/color]">Aréactives</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Motricité des bras ?
<select name="armmotor" id="armmotor" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="Non">Non</option>
</select></td>
<td> </td>
<td>Motricité des pieds ?
<select name="feetmotor" id="feetmotor" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Sensibilité des bras ?
<select name="armsens" id="armsens" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
<td> </td>
<td>Sensibilité des pieds ?
<select name="feetsens" id="feetsens" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
</tr></table>

<p>Ventilation</p>
<table><tr>
<td colspan="2">Fréquence : <input type="text" name="ventiFQ" id="ventiFQ" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Amplitude ?
<select name="ventilampli" id="ventilampli" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
<td>Régularité ?
<select name="ventilregul" id="ventilregul" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td colspan="2">Douleurs ? Gênes ?
<select name="ventildolor" id="ventildolor" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Bruyantes ?
<select name="ventilbruit" id="ventilbruit" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Pauses ?
<select name="ventilpause" id="ventilpause" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Cyanose ?
<select name="cyanos" id="cyanos" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Sueurs ?
<select name="sueur" id="sueur" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr></table>

<p>Circulation </p>
<table><tr>
<td colspan="2">Fréquence : <input type="text" name="circuFQ" id="circuFQ" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Amplitude ?
<select name="circulampli" id="circulampli" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
<td>Régularité ?
<select name="circulregul" id="circulregul" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Poul radial ?
<select name="pouls" id="pouls" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="[color=red][b]Non[/b][/color]">Non</option>
</select></td>
<td>Angoisse ?
<select name="angois" id="angois" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Soif ?
<select name="soif" id="soif" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Paleurs ?
<select name="pale" id="pale" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Marbrures ?
<select name="marbre" id="marbre" >
<option value="[color=red][b]Oui[/b][/color]">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Douleur, échelle de 1 à 10 : <input type="text" name="doloris" id="doloris" size="2" maxlength="2"/></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="geste"><legend align="right">Gestes effectués</legend>
<table><tr>
<td><input type="checkbox" name="choix" value="PLS">PLS
<input type="checkbox" name="choix" value="RCP">RCP
<input type="checkbox" name="choix" value="Attel">Attelle / Echarpe
<input type="checkbox" name="choix" value="cervical">Collier cervical</td>
</tr><tr>
<td>O² en inhalation : <input type="text" name="O2" id="O2" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td><input type="checkbox" name="choix" value="Insuf">Insufflation O²
<input type="checkbox" name="choix" value="isotherme">Couverture isotherme
<input type="checkbox" name="choix" value="compression">Point de compression </td>
</tr><tr>
<td><input type="checkbox" name="choix" value="Heimlich">Heimlich
<input type="checkbox" name="choix" value="coquil">Matelas coquille
<input type="checkbox" name="choix" value="Pansement">Pansement
<input type="checkbox" name="choix" value="Emballage">Emballage</td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="identite"><legend align="right">Identité</legend>
<table><tr>
<td>Nom : </td><td><input type="text" name="nom" id="nom" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Prénom : </td><td><input type="text" name="prenom" id="prenom" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Date de naissance : </td><td><input type="text" name="anniv" id="anniv" size="10" maxlength="10" value="j j /mm/aaaa"/></td>
</tr><tr>
<td>Adresse : </td><td><input type="text" name="adressident" id="adressident" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Sexe : </td>
<td><select name="sexe" id="sexe" >
<option value="Masculin" selected="selected">Masculin</option>
<option value="Féminin">Féminin</option></select></td>
</tr><tr>
<td>Chef d'agrès : </td><td><input type="text" name="chef" id="chef" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Véhicule : </td><td><input type="text" name="vehicule" id="vehicule" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr></table></fieldset><br>
<input type="submit" name="post" value="Envoyer"><input type="reset" />
</form>
</body></html>


Dernière édition par jsp d'octeville le Lun 20 Mai 2013 - 23:44, édité 1 fois

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Résolu Re: Problème avec un code de formulaire script

Message par Scoubifitz le Lun 20 Mai 2013 - 22:28

Bonsoir,

méaculpa ...

voilà la partie de script à remplacer , de fieldset à fieldset :

Code:
+ "<fieldset class='vital'><legend align='right'>Bilan Vital</legend><table><tr><td>"
+ "[b]Hémorragie ? [/b][color=blue][i]" + form.hemo.value + "[/i][/color]</td><td colspan='2'>"
+ "[b]Obstruction des voies aériennes ? [/b][color=blue][i]" + form.broncho.value + "[/i][/color]</td></tr><tr><td>"
+ "[b]Conscience ? [/b][color=blue][i]" + form.consciens.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Ventilation ? [/b][color=blue][i]" + form.ventil.value + "[/i][/color]</td><td>"
+ "[b]Circulation ? [/b][color=blue][i]" + form.circulat.value + "[/i][/color]</td></tr></table></fieldset>"

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Résolu Re: Problème avec un code de formulaire script

Message par jsp d'octeville le Lun 20 Mai 2013 - 23:43

Merci beaucoup !

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