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formulaires qui ne fonctionnent plus

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Résolu formulaires qui ne fonctionnent plus

Message par pierre du 31 le Lun 4 Mar 2013 - 19:53

Bonjours, j'ai 1 formulaire qui ne fonctionne plus depuis 3 jours (rien n'as était touché dessus).

voici le code:
Code:
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
<title>fiche bilan</title>
<style type="text/css">
form {width:600px;}
p {text-align:center;}
.red {color:red;}
fieldset{margin-bottom:10px;border:0px;}
fieldset table {text-align:right;}
legend {
font-size:1.5em;
padding-left:20px;
padding-right:20px;
margin-bottom:-10px;
}
.infos {background:#008f72;}
.infos legend {background:#00AB89;}
.circons {background:#00B9FC;}
.circons legend {background:#008EC2;}
.vital {background:#D0EB00;}
.vital legend {background:#A3B800;}
.lesion {background:#fa9e00;}
.lesion legend,.lesion p {background:#D18400;}
.fonction {background:#FF0000;}
.fonction legend,.fonction p {background:#CF0000;}
.geste {background: #dd00ff;}
.geste legend,.geste p {background:#A800C2;}
.geste table {text-align:center;}
.identite {background:#B8B8B8;}
.identite legend {background:#9E9E9E;}
.identite table {text-align:left;}
</style>
<script type="text/javascript">
function envoiMessage(form)
{



form.subject.value = "Bilan du SGS n° " + form.number.value + ".";

var txt_message = "<div class='bilan'><font color="red">SGS</font> BILAN des pompiers du SGS n° " + form.number.value
+ "<fieldset class='infos'><legend align='right'>Informations générales</legend><table><tr><td>"
+ "<strong>Date : </strong><font color="black"><i>" + form.jour.value + "</i></font> / <font color="black"><i>" + form.mois.value + "</i></font> / <font color="black"><i>" + form.an.value + "</i></font></td><td>"
+ " <strong>Heure : </strong><font color="black"><i>" + form.heur.value + "</i></font><strong> h </strong><font color="black"><i>" + form.min.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Chef d\'agrès : </strong></td><td><font color="black"><i>" + form.ca.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Conducteur : </strong></td><td><i>" + form.cond.value + "</i></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Equipier 1 : </strong></td><td><i>" + form.e1.value + "</i></td></tr><tr><td>
"
+ "<strong>Equipier 2 : </strong></td><td><i>" + form.e2.value + "</i></td></tr><tr><td>
" + '\n'
+ "<strong>Adresse : </strong></td><td><font color="black"><i>" + '\n' + form.adresse.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Commune : </strong></td><td><font color="black"><i>" + form.commune.value + "</i></font></td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='circons'><legend align='right'>Bilan Circonstanciel</legend><table><tr><td>"
+ "<strong>Adresse : </strong></td><td><font color="black"><i>" + form.adrescircon.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Commune : </strong></td><td><font color="black"><i>" + form.communne.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Nombre de victimes : </strong><font color="black"><i>" + form.victimes.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Endroit de l\'accident : </strong><font color="black"><i>" + form.milieu.value + "</i></font></td></tr><tr>"
+ "<td colspan='2'><strong>Type d\'accident : </strong><font color="black"><i>" + form.typeaccident.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>AVP : </strong><font color="black"><i>" + form.avpleft.value + "</i></font></td><td>" + "<strong> contre : </strong><font color="black"><i>" + form.avpright.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Le blessé : </strong><font color="black"><i>" + form.bless.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Automobiliste : </strong><font color="black"><i>" + form.automobile.value + "</i></font></td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='vital'><legend align='right'>Bilan Vital</legend><table><tr><td>"
+ "<strong>Hémorragie ? </strong><font color="black"><i>" + form.hemo.value + "</i></font></td><td colspan='2'>"
+ "<strong>Obstruction des voies aériennes ? </strong><font color="black"><i>" + form.broncho.value + "</i></font></td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='lesion'><legend align='right'>Bilan Lésionnel</legend><p>Malaise</p><table><tr><td>"
+ "<strong>Depuis combien de temps ? : </strong><font color="black"><i>" + form.malaisetime.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>C\'est la première fois ? : </strong><font color="black"><i>" + form.malaisefirst.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Avez-vous un traitement ? : </strong><font color="black"><i>" + form.malaisetraite.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Avez-vous été hospitalisé ? : </strong><font color="black"><i>" + form.malaisehospi.value + "</i></font></td></tr></table>"
+ "<p>Traumatisme</p><table><tr><td>"
+ "<strong>Suspicion fracture ? </strong><font color="black"><i>" + form.fractur.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Plaie ? </strong><font color="black"><i>" + form.plaie.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Brûlure ? </strong><font color="black"><i>" + form.brule.value + "</i></font><td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Douleurs abdominales ? </strong><font color="black"><i>" + form.abdodoloris.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Paralysie ? </strong><font color="black"><i>" + form.paralys.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Douleurs thoraciques ? </strong><font color="black"><i>" + form.toraxdolor.value + "</i></font></td></tr><tr><td colspan='2'>"
+ "<strong>Vomissements ? </strong><font color="black"><i>" + form.vomito.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Convulsions ? </strong><font color="black"><i>" + form.convuls.value + "</i></font></td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='fonction'><legend align='right'>Bilan fonctionnel</legend><p>Conscience</p><table><tr><td>"
+ "<strong>Etat de la victime : </strong></td><td><font color="black"><i> " + form.victimestat.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>PCI ? </strong><font color="black"><i>" + form.pci.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Durée : </strong></td><td colspan='2'> <font color="black"><i>" + form.dureeperte.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Désorienté ? </strong><font color="black"><i>" + form.desorient.value + "</i></font></td><td>Agité ? <font color="black"><i>" + form.agite.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Obnubilé ? </strong><font color="black"><i>" + form.obnubil.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Pupilles : </strong></td><td><font color="black"><i>" + form.pupil.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Motricité des bras ? </strong><font color="black"><i>" + form.armmotor.value + "</i></font></td><td> </td><td>"
+ "<strong>Motricité des pieds ? </strong><font color="black"><i>" + form.feetmotor.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Sensibilité des bras ? </strong><font color="black"><i>" + form.armsens.value + "</i></font></td><td> </td><td>"
+ "<strong>Sensibilité des pieds ? </strong><font color="black"><i>" + form.feetsens.value + "</i></font></td></tr></table>"
+ "<p>Ventilation</p><table><tr><td colspan='2'>"
+ "<strong>Fréquence : </strong><font color="black"><i>" + form.ventiFQ.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Amplitude ? </strong><font color="black"><i>" + form.ventilampli.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Régularité ? </strong><font color="black"><i>" + form.ventilregul.value + "</i></font></td></tr><tr><td colspan='2'>"
+ "<strong>Douleurs ? Gênes ? </strong><font color="black"><i>" + form.ventildolor.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Bruyantes ? </strong><font color="black"><i>" + form.ventilbruit.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Pauses ? </strong><font color="black"><i>" + form.ventilpause.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Cyanose ? </strong><font color="black"><i>" + form.cyanos.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Sueurs ? </strong><font color="black"><i>" + form.sueur.value + "</i></font></td></tr></table>"
+ "<p>Circulation </p><table><tr><td colspan='2'>"
+ "<strong>Fréquence : </strong><font color="black"><i>" + form.circuFQ.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Amplitude ? </strong><font color="black"><i>" + form.circulampli.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Régularité ? </strong><font color="black"><i>" + form.circulregul.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Poul radial ? </strong><font color="black"><i>" + form.pouls.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Angoisse ? </strong><font color="black"><i>" + form.angois.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Soif ? </strong><font color="black"><i>" + form.soif.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Paleurs ? </strong><font color="black"><i>" + form.pale.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Marbrures ? </strong><font color="black"><i>" + form.marbre.value + "</i></font></td><td>"
+ "<strong>Douleur, échelle de 1 à 10 : </strong><font color="black"><i>" + form.doloris.value + "</i></font></td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='geste'><legend align='right'>Gestes effectués</legend><table><tr><td>";
if(form.choix[0].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " PLS - ";
if(form.choix[1].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " RCP - ";
if(form.choix[2].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Attelle / Echarpe - ";
if(form.choix[3].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Collier cervical</td></tr><tr><td>"
+ "O² en inhalation : " + form.O2.value + "</td></tr><tr><td>";
if(form.choix[4].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Insufflation O² - ";
if(form.choix[5].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Couverture isotherme - ";
if(form.choix[6].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Point de compression </td></tr><tr><td>";
if(form.choix[7].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Heimlich - ";
if(form.choix[8].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Matelas coquille - ";
if(form.choix[9].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Pansement - ";
if(form.choix[10].checked)
{txt_message += "<font color="red"><strong> X </strong></font>";}
else
{txt_message += "<font color="green"> O </font>";}
txt_message += " Emballage</td></tr></table></fieldset>"
+ "<fieldset class='identite'><legend align='right'>Identité</legend><table><tr><td>"
+ "<strong>Nom : </strong></td><td> <font color="black"><i>" + form.nom.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Prénom : </strong></td><td> <font color="black"><i>" + form.prenom.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Date de naissance : </strong></td><td> <font color="black"><i>" + form.anniv.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Adresse : </strong></td><td> <font color="black"><i>" + form.adressident.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Sexe : </strong></td><td> <font color="black"><i>" + form.sexe.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Chef d\'agrès : </strong></td><td> <font color="black"><i>" + form.chef.value + "</i></font></td></tr><tr><td>"
+ "<strong>Véhicule : </strong></td><td> <font color="black"><i>" + form.vehicule.value + "</i></font></td></tr></table></fieldset></div>" + '\n';


form.message.value = txt_message;
}
</script>
</head>
<body>
<form action="http://sgs-virtuel.forumactif.org/post" method="post" name="post" enctype="multipart/form-data" onSubmit="envoiMessage(this)" >
<input type="hidden" name="lt" value="0" />
<input type="hidden" name="mode" value="newtopic" />
<input type="hidden" name="topictype" value="0" checked="checked" />
<input type="hidden" name="message" value="" />
<input type="hidden" name="f" value="1" />
<input type="hidden" name="subject" id="titre" value="" />

<p><span class="red">SDIS 31</span> BILAN des Pompier du SGS n° <input type="text" name="number" id="number" size="2" maxlength="3"/></p>

<fieldset class="infos"><legend align="right">Informations générales</legend>
<table><tr>
<td>Date : <input type="text" name="jour" id="jour" size="2" maxlength="2"/> / <input type="text" name="mois" id="mois" size="2" maxlength="2"/> / <input type="text" name="an" id="an" size="2" maxlength="2"/></td>
<td>Heure : <input type="text" name="heur" id="heur" size="2" maxlength="2" /> h <input type="text" name="min" id="min" size="2" maxlength="2" /></td>
</tr><tr>
<td>Chef d'agrès : </td><td><input type="text" name="ca" id="ca" size="40" maxlength="30" /></td>
</tr><tr>
<td>Conducteur : </td><td><input type="text" name="cond" id="cond" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Equipier 1 : </td><td><input type="text" name="e1" id="e1" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Equipier 2 : </td><td><input type="text" name="e2" id="e2" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Adresse : </td><td><input type="text" name="adresse" id="adresse" size="40" maxlength="40"/></td>
</tr><tr>
<td>Commune : </td><td><input type="text" name="commune" id="commune" size="40" maxlength="40"/></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="circons"><legend align="right">Bilan Circonstanciel</legend>
<table><tr>
<td>Adresse : </td><td><input type="text" name="adrescircon" id="adrescircon" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Commune : </td><td><input type="text" name="communne" id="communne" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Nombre de victimes : <input type="text" name="victimes" id="victimes" size="2" maxlength="2"/> </td>
<td>Milieu de l'accident :
<select name="milieu" id="milieu">
<option value="Agricole" selected="selected">Agricole</option>
<option value="Scolaire">Scolaire</option>
<option value="Sportif">Sportif</option>
<option value="Domestique">Domestique</option>
<option value="Voie Publique">Voie Publique</option>
<option value="Travail">Travail</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td colspan="2">Type d'accident :
<select name="typeaccident" id="typeaccident">
<option value="Accouchement" selected="selected">Accouchement</option>
<option value="Agitation Psy">Agitation Psy</option>
<option value="Agression">Agression</option>
<option value="Arme blanche">Arme blanche</option>
<option value="Arme à feu">Arme à feu</option>
<option value="Bagarre">Bagarre</option>
<option value="Malaise">Malaise</option>
<option value="Noyade">Noyade</option>
<option value="Pendaison">Pendaison</option>
<option value="Electrisation">Electrisation</option>
<option value="Ethylisme">Ethylisme</option>
<option value="Corps étranger">Corps étranger</option>
<option value="Intoxication médicamenteuse">Intoxication médicamenteuse</option>
<option value="Chute de sa hauteur">Chute de sa hauteur</option>
<option value="Chute avec notion de hauteur">Chute avec notion de hauteur</option>
<option value="Inhalation fumées">Inhalation fumées</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>AVP : <input type="text" name="avpleft" id="avpleft" size="30" maxlength="30"/></td><td> contre : <input type="text" name="avpright" id="avpright" size="30" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Le blessé :
<select name="bless" id="bless">
<option value="piéton" selected="selected">piéton</option>
<option value="cycliste">cycliste</option>
<option value="motocycliste">motocycliste</option>
<option value="conducteur véhicule 1">conducteur véhicule 1</option>
<option value="Passager voiture 1">Passager voiture 1</option>
<option value="conducteur voiture 2">conducteur voiture 2</option>
<option value="passager voiture 2">passager voiture 2</option>
<option value="conducteur poids lourd">conducteur poids lourd</option>
</select></td>
<td>Automobiliste :
<select name="automobile" id="automobile">
<option value="incarcéré" selected="selected">incarcéré</option>
<option value="éjecté">éjecté</option>
<option value="indemne">indemne</option>
<option value="blessé léger">blessé léger</option>
<option value="blessé grave">blessé grave</option>
</select></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="vital"><legend align="right">Bilan Vital</legend>
<table><tr>
<td>Hémorragie ?
<select name="hemo" id="hemo" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td colspan="2">Obstruction des voies aériennes ?
<select name="broncho" id="broncho" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Conscience ?
<select name="consciens" id="consciens" >
<option value="oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
<td>Ventilation ?
<select name="ventil" id="ventil" >
<option value="oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
<td>Circulation ?
<select name="circulat" id="circulat" >
<option value="oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="lesion"><legend align="right">Bilan Lésionnel</legend>

<p>Malaise</p>
<table><tr>
<td>Depuis combien de temps ? : </td><td><input type="text" name="malaisetime" id="malaisetime" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>C'est la première fois ? : </td><td><input type="text" name="malaisefirst" id="malaisefirst" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Avez-vous un traitement ? : </td><td><input type="text" name="malaisetraite" id="malaisetraite" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Avez-vous été hospitalisé ? : </td><td><input type="text" name="malaisehospi" id="malaisehospi" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr></table>

<p>Traumatisme</p>

<table><tr>
<td>Suspicion fracture ?
<select name="fractur" id="fractur" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Plaie ?
<select name="plaie" id="plaie" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Brûlure ?
<select name="brule" id="brule" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Douleurs abdominales ?
<select name="abdodoloris" id="abdodoloris" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Paralysie ?
<select name="paralys" id="paralys" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Douleurs thoraciques ?
<select name="toraxdolor" id="toraxdolor" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td colspan="2">Vomissements ?
<select name="vomito" id="vomito" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Convulsions ?
<select name="convuls" id="convuls" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="fonction"><legend align="right">Bilan fonctionnel</legend>

<p>Conscience</p>
<table><tr>
<td>Etat de la victime : </td>
<td><select name="victimestat" id="victimestat" >
<option value="Consciente" selected="selected">Consciente</option>
<option value="<font color="red"><strong>Inconsciente</strong></font>">Inconsciente</option>
</select></td>
<td>PCI ?
<select name="pci" id="pci" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Durée : </td><td colspan="2"><input type="text" name="dureeperte" id="dureeperte" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Désorienté ?
<select name="desorient" id="desorient" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Agité ?
<select name="agite" id="agite" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Obnubilé ?
<select name="obnubil" id="obnubil" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Pupilles : </td><td>
<select name="pupil" id="pupil" >
<option value="Réactives" selected="selected">Réactives</option>
<option value="<font color="red"><strong>Aréactives</strong></font>">Aréactives</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Motricité des bras ?
<select name="armmotor" id="armmotor" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="Non">Non</option>
</select></td>
<td> </td>
<td>Motricité des pieds ?
<select name="feetmotor" id="feetmotor" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Sensibilité des bras ?
<select name="armsens" id="armsens" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
<td> </td>
<td>Sensibilité des pieds ?
<select name="feetsens" id="feetsens" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
</tr></table>

<p>Ventilation</p>
<table><tr>
<td colspan="2">Fréquence : <input type="text" name="ventiFQ" id="ventiFQ" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Amplitude ?
<select name="ventilampli" id="ventilampli" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
<td>Régularité ?
<select name="ventilregul" id="ventilregul" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td colspan="2">Douleurs ? Gênes ?
<select name="ventildolor" id="ventildolor" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Bruyantes ?
<select name="ventilbruit" id="ventilbruit" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Pauses ?
<select name="ventilpause" id="ventilpause" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Cyanose ?
<select name="cyanos" id="cyanos" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Sueurs ?
<select name="sueur" id="sueur" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr></table>

<p>Circulation </p>
<table><tr>
<td colspan="2">Fréquence : <input type="text" name="circuFQ" id="circuFQ" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Amplitude ?
<select name="circulampli" id="circulampli" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
<td>Régularité ?
<select name="circulregul" id="circulregul" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Poul radial ?
<select name="pouls" id="pouls" >
<option value="Oui" selected="selected">Oui</option>
<option value="<font color="red"><strong>Non</strong></font>">Non</option>
</select></td>
<td>Angoisse ?
<select name="angois" id="angois" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Soif ?
<select name="soif" id="soif" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Paleurs ?
<select name="pale" id="pale" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
</tr><tr>
<td>Marbrures ?
<select name="marbre" id="marbre" >
<option value="<font color="red"><strong>Oui</strong></font>">Oui</option>
<option value="Non" selected="selected">Non</option>
</select></td>
<td>Douleur, échelle de 1 à 10 : <input type="text" name="doloris" id="doloris" size="2" maxlength="2"/></td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="geste"><legend align="right">Gestes effectués</legend>
<table><tr>
<td><input type="checkbox" name="choix" value="PLS">PLS
<input type="checkbox" name="choix" value="RCP">RCP
<input type="checkbox" name="choix" value="Attel">Attelle / Echarpe
<input type="checkbox" name="choix" value="cervical">Collier cervical</td>
</tr><tr>
<td>O² en inhalation : <input type="text" name="O2" id="O2" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td><input type="checkbox" name="choix" value="Insuf">Insufflation O²
<input type="checkbox" name="choix" value="isotherme">Couverture isotherme
<input type="checkbox" name="choix" value="compression">Point de compression </td>
</tr><tr>
<td><input type="checkbox" name="choix" value="Heimlich">Heimlich
<input type="checkbox" name="choix" value="coquil">Matelas coquille
<input type="checkbox" name="choix" value="Pansement">Pansement
<input type="checkbox" name="choix" value="Emballage">Emballage</td>
</tr></table></fieldset>

<fieldset class="identite"><legend align="right">Identité</legend>
<table><tr>
<td>Nom : </td><td><input type="text" name="nom" id="nom" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Prénom : </td><td><input type="text" name="prenom" id="prenom" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Date de naissance : </td><td><input type="text" name="anniv" id="anniv" size="10" maxlength="10" value="j j /mm/aaaa"/></td>
</tr><tr>
<td>Adresse : </td><td><input type="text" name="adressident" id="adressident" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Sexe : </td>
<td><select name="sexe" id="sexe" >
<option value="Masculin" selected="selected">Masculin</option>
<option value="Féminin">Féminin</option></select></td>
</tr><tr>
<td>Chef d'agrès : </td><td><input type="text" name="chef" id="chef" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr><tr>
<td>Véhicule : </td><td><input type="text" name="vehicule" id="vehicule" size="40" maxlength="30"/></td>
</tr></table></fieldset><br>
<input type="submit" name="post" value="Envoyer"><input type="reset" />
</form>
</body></html>


Dernière édition par pierre du 31 le Jeu 7 Mar 2013 - 0:27, édité 1 fois
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Résolu Re: formulaires qui ne fonctionnent plus

Message par Aiden le Mar 5 Mar 2013 - 10:41

Bonjour , Votre HTML ne serait pas désactiver par hasard ?
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Résolu Re: formulaires qui ne fonctionnent plus

Message par Scoubifitz le Mar 5 Mar 2013 - 18:26

bonjour,

Comment avez vous obtenu le codage que j'ai transmis à JSP d'octeville en 2011 ?
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